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Myer’s cock tail 迈尔斯鸡尾酒治疗

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发表于 2019-11-10 08:39:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
静脉营养疗法:迈尔斯鸡尾酒静脉营养疗法:麦斯鸡尾酒
医学博士 Alan R.Gaby
摘要 在已故的约翰·迈尔斯(John MyersMD)的工作基础上,作者使用了静脉注射维生素和矿物质的配方来治疗各种 临床疾病。改良的迈尔斯鸡尾酒由镁,钙,B 族维生素和维生素 C 组成,已被发现可有效对抗急性哮喘发作, 偏头痛,疲劳(包括慢性疲劳综合症),纤维肌痛,急性肌肉痉挛,上肢呼吸道感染,慢性鼻窦炎,季节性过敏性 鼻炎,心血管疾病和其他疾病。本文介绍了静脉使用营养素的治疗原理,回顾了相关的发表的临床研究,描述了作 者的临床经验,并讨论了潜在的副作用和注意事项。(Altern Med Rev 2002; 75):389-403
介绍 来自马里兰州巴尔的摩的医师约翰·迈尔斯(John Myers)博士率先使用静脉注射(IV)维生素和矿物质作为各种医学问题的整体治疗方法。尽管住在巴尔的摩,这位助理从未见过迈尔斯博士,但听说过他的工作,并偶尔使用静脉输液营养素治疗疲劳或急性感染。
迈尔斯医生(Myers)于 1984 年去世后,他的许多患者都向作者寻求营养注射。他们中的一些人多年来一直每月, 每周或每周两次接受注射在某些情况下甚至超过 25 年。这些治疗方法可以很好地控制慢性问题,例如疲劳,抑 郁,胸痛或心。但是,如果患者长时间不注射就可能再次出现问题。
目前尚不清楚迈尔斯鸡尾酒的成分,因为患者提供的信息不完整,也没有有关治疗的公开或书面材料。看来迈 尔斯(Myers)使用的是 10 毫升注射器,并通过缓慢的静脉推注将氯化镁,葡萄糖酸钙,硫胺素,维生素 B6,维生 素 B12,泛酸钙,维生素 B 复合物,维生素 C 和稀盐酸组合给药。各个成分的确切剂量尚不清楚,但 Myers 显然使用了 2%的氯化镁溶液,而不是更广泛使用的含有 20%氯化镁或 50%硫酸镁的制剂。
作者使用其 IV 方案的改进版本接管了 Myers 的患者。最值得注意的是,通过使用 20%的氯化镁,镁的剂量增加了 约 10 倍,以便 配合据报道可安全有效治疗心血管疾病的剂量。12 此外,消除了盐酸,增加了维生素 C 的含量,特别是对于与过 敏或感染有关的问题。
叶酸不包括在内,因为它与其他营养素混合时会形成沉淀。此治疗建议用于其他患者,并且很快就发现了改良的 Myers'鸡尾酒(以下称为 “ The Myers'”)对于多种临床条件很有帮助,通常会产生戏剧性的结果。
11 年的时间里,在门诊患者中大约进行了 15,000 次注射,估计有 800-1,000 名不同的患者。
经常发作的疾病包括哮喘发作,急性偏头痛,疲劳(包括慢性疲劳综合症),纤维肌痛,急性肌肉痉挛,上呼吸道 感染,慢性鼻窦炎和季节性过敏性鼻炎。少数患有充血性心力衰竭,心绞痛,慢性荨麻疹,甲状腺功能亢进,痛经 或其他疾病的患者也接受了 Myers'治疗,并且大多数患者表现出明显的改善。许多相对健康的患者选择接受定期注 射,因为这样可以使他们的整体健康状况持续一周到几个月。
在过去的 16 年中,这些临床结果已在 20 多次医学会议上介绍给数千名医生。
如今,许多医生(在美国可能超过 1,000 名)都在使用 Myers's。有些人根据自己的喜好进行了进一步的修改。在向 讲师和在会议上与同事进行的非正式讨论中询问听众时,作者还没有遇到过从业者,这种经历与他自己的经历大不 相同。
尽管有许多正面的轶事报道,但只有少量已发表的研究支持这种治疗方法。有一项不受控制的试验,其中 Myers 疗 法可有效治疗包括纤维肌痛在内的肌肉骨骼疼痛综合征。据报道,主要在公开试验中,仅静脉使用镁可有效治疗心
绞痛,急性偏头痛,丛集性头痛,抑郁症和慢性疼痛。近年来,双盲试验表明静脉注射镁可以迅速中止急性哮喘发 作。也有一些已发表的病例报告,其中静脉注射钙可快速缓解哮喘或过敏反应。
本文介绍了使用 IV 营养疗法的基本原理,回顾了相关已发表的临床研究,描述了使用 Myers'的个人临床经验,并讨 论了潜在的副作用和预防措施。
静脉营养疗法的理论基础
静脉内施用营养素可以达到口服甚至肌内(IM)施用无法获得的血清浓度。例如,随着维生素 C 口服剂量的逐渐增加,抗坏血酸盐的血清浓度趋于接近上限,这是由于胃肠吸收的饱和和肾小球肾清除率的急剧增加所致。维生素 3当维生素 C 的每日摄入量从 200 毫克/天增加到 2,500 毫克/天增加 12 倍时,血浆浓度仅增加了 25%,从 1.2 毫克/ 升至 1.5 毫克/分升。口服口服维生素的药理学剂量报道的最高血清维生素 C 水平为 9.3 mg / dL。相比之下,每天静 脉注射维生素 C 50 克,血浆平均峰值水平为 80 毫克/分升。4 同样,口服镁补充剂可使血清镁浓度几乎没有改变, 而静脉注射则可以至少在短时间内使血清水平增加 5 6 倍。
各种营养素已显示出药理作用,在许多情况下取决于营养物质的浓度。例如,已证明维生素 C 的抗病毒作用的浓度 为 10-15 mg / dL [4],这是静脉注射而不是口服疗法可以达到的水平。在体外浓度为 88 mg / dL 时,维生素 C 破坏了 培养基中 72%的组胺。7 未测试较低的浓度,但通过静脉注射几克可达到血清维生素 C 的水平。在体内产生抗组胺作用。这种效果可能对各种过敏性疾病的治疗有影响。镁离子可促进血管 和支气管 平滑肌的松弛-分别对血管痉 挛性心绞痛和支气管哮喘的急性治疗有用。当这些和其他营养素以高浓度存在时,可能会发挥其他尚未确定的药理 作用。
除了具有直接的药理作用外,静脉内营养疗法可能比口服或 IM 治疗更有效地纠正细胞内营养素缺乏。细胞中某些 营养素的浓度比血清中高得多。例如,心肌细胞中镁的平均浓度比细胞外浓度高 10 倍。
在健康细胞中,通过一个主动转运系统可保持该比例,该系统可逆着浓度梯度将镁离子连续泵入细胞。在某些疾病 状态下,膜泵维持正常浓度梯度的能力可能会受到损害。在一项研究中,患有心肌病的患者的平均心肌镁浓度比健 康对照组低 65%,10 意味着细胞内与细胞外的比例降低到小于 41。由于镁在线粒体能量产生中起关键作用,因 此细胞内镁缺乏可能加剧心脏衰竭,并导致进一步的细胞内镁丧失和更严重的心脏衰竭的恶性循环。
通过使血清浓度显着而短暂地增加,静脉内施用镁为衰弱的细胞以较小的浓度梯度吸收镁提供了机会。静脉输注后 细胞吸收的营养物可能最终再次渗出,但是也许在它们恢复之前已经发生了一些愈合。如果细胞反复被营养物淹 没,则改善可能是累积的。
作者的观察表明,一些接受了一系列静脉注射的患者变得越来越健康。在这些患者中,治疗之间的间隔可以逐渐增 加,最终不再需要注射。
其他患者需要无限期定期注射以控制他们的医疗问题。这种对 IV 注射的依赖性可能是由于以下任何一种原因:(1) 遗传确定的维持正常细胞内营养物浓度的能力受损; 112)先天性代谢错误只能通过控制使特定营养素保持高于 正常浓度;或(3)营养成分的肾脏泄漏。12 在某些情况下,可能需要继续进行 IV 治疗,因为疾病状态太严重而无 法逆转。
改良的迈尔斯鸡尾酒 组成改性迈尔斯鸡尾酒的营养成分见表 1。 右泛醇是泛酸(维生素 B5)的市售注射剂。一毫升的 B 复合物 100 分别含有 100 毫克硫胺素和烟酰胺,以及 2 毫克 的核黄素,右旋泛醇和吡 ido 醇。
1.迈尔斯鸡尾酒中的营养成分
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将所有成分吸入一个注射器中,并添加8-20 mL 无菌水(有时更多)以降低溶液的高渗性。旋转几次注射器轻轻混 合后,通过 25G 蝶形针缓慢给药,通常需要 5 15 分钟(取决于所用矿物质的剂量和个体耐受性)。有时,使用 的剂量小于或等于表 1 所列剂量。低剂量通常用于年老或体弱的患者以及低血压患者。儿童剂量低于所列剂量,并 按体重比例大致减少。最常用的方案是4 mL 镁,2 mL 钙,B12B6B5 B 复合物各1 mL6 mL 维生素C 8 mL 无菌水。

以下是对 Myers'成功治疗的疾病的评论。在大多数情况下,接受治疗的患者人数和响应比例是估计值。

哮喘

病例 1:一个 5 岁男孩,有两年哮喘病史。在之前的 12 个月中,他遭受了 20 次严重的哮喘发作,严重时需要去医 院急诊室就诊。他的症状似乎因几种食物而加剧,皮肤测试在 26 种吸入剂中有23 种呈阳性。他的最初治疗包括识 别和避免过敏性食物,以及每日口服吡 ido 醇(50 mg),维生素C1,000 mg),钙(200 mg),镁(100 mg)和 泛酸( 100 毫克),分两餐服用。在这个方案上,他的病情得到了显着改善,并且没有哮喘发作,因此无需进行医 疗护理。距他初次访问近 11 个月。

当时,这名六岁的孩子因轻微但持续的喘息和呼吸困难而急诊。给他缓慢的静脉输注,其中包含 6 mL 维生素C1.4 mL 镁和 0.5 mL 钙,B12B6B5 B 复合物。症状在两分钟内消失,没有复发。

在随后的八年零三个月中,他共接受了 63 IV 疗法治疗哮喘急性加重。在大多数情况下,单次注射可在两分钟内 明显改善或完全缓解,并且急性症状没有再次出现。有时,需要在 12 小时到两天的时间后进行第二次注射,在一 次发作中,需要在四天的时间内进行三次治疗。随着患者的成长,营养剂量逐渐增加。到10 岁时,他将接受 10 mL 维生素 C3 mL 镁,1.5 mL 钙和B12B6B5 B 复合物各1 mL

治疗仅一次失败。在这种情况下,由于误食了人造食用色素(FDC 红色#40)和其他潜在的过敏原,患者出现了 荨麻疹,血管性水肿和异常严重的哮喘。在 60 分钟内进行三次独立注射,每次都能产生短暂的改善。但是,症状 恢复了,他被送往急诊室住院。

尽管单次治疗失败,但患者和他的父母报告说,静脉营养疗法比他以前在急诊室接受的传统疗法更快,产生了更持 久的改善,并且副作用明显减少。

作者用迈尔斯氏治疗了大约十二种哮喘病患者(主要是成年人),用于急性哮喘发作。在大多数情况下,几分钟之 内就会出现明显的改善或完全缓解。一些患者在 在困难时期每周或每隔一周注射一次,并报告治疗使他们的哮喘得到更好的控制。
静脉注射镁已被很好地记录为急性哮喘的有效治疗方法。

在一项研究中,随机分配了 38 位对传统的β-激动剂疗法无效的急性至中度至重度哮喘急性发作的患者,以双盲方 式接受两种硫酸镁(1.2 20 分钟内(g))或安慰剂(生理盐水)。13 与安慰剂组(208 216 L / min)相比,镁组 (225 297 L / min)的最大呼气流速改善幅度更大。 )。此外,镁组的住院率显着低于安慰剂组(37vs. 79%;p <0.01)。接受镁治疗后,没有患者出现血压显着下降或心率变化。

在第二项双盲研究中,随机分配了接受吸入β受体激动剂和静脉内类固醇治疗的149 名急性哮喘患者,静脉内注射 硫酸镁(20 分钟内2 克)或sa-line 安慰剂,在提示后30 分钟开始。14 与安慰剂相比,严重哮喘患者(定义为1 秒 内的强制呼气量[FEV1]小于预期值的25%)中,镁显着降低了住院率(33.3vs. 78.6%; p <0.01),并显着改善 了FEV1。但是,镁治疗对中度哮喘(定义为基线FEV1 在预测值的 25%至75%之间)的患者无益。

在两项针对哮喘儿童的安慰剂对照研究中,静脉注射硫酸镁显着改善了对传统疗法无效的急性发作期间的肺功能, 并显着降低了住院率。15,16 每公斤体重 40 mg 剂量每次服药20 分钟(最大剂量 2 克)似乎比每公斤 25 毫克更有 效。较高剂量的静脉注射硫酸镁(1 小时内10-20 g,然后每小时 0.4 g 持续24 小时)已成功用于治疗威胁生命的状 态哮喘。6 在一些研究中,静脉注射镁失败改善肺功能或减少住院治疗。17,18 然而,一项对7 项随机试验的荟萃分 析得出的结论是,尽管进行了治疗,但静脉使用镁可以使重度哮喘患者的住院需求减少 90%。对中度哮喘患者无益 [19]

钙是迈尔斯(Myers)研究中唯一用于治疗哮喘急性发作的其他成分。在早期报告中,一系列静脉输注氯化钙缓解 了连续三例患者的哮喘症状,在注射后几乎立即缓解了哮喘症状。20 静脉内和 IM 管理未明确的钙盐暂时抑制了严 重的过敏性反应另外两名患者的反应 21

镁和钙以外的营养素可能有助于哮喘患者中观察到的有益作用。口服维生素 C22 B623,24 以及 IM 维生素 B1225 均已成功治疗哮喘,尽管这些营养素均未经过测试可用于治疗急性发作。肌注烟酰胺可降低豚鼠实验性哮喘的严重 程度[26],泛酸apappeas 对人类具有抗过敏作用。27

在一种情况下,仅用静脉注射镁治疗患者的哮喘发作。尽管症状很快消失,但在10 15 分钟内症状又恢复了。然 后施用了 Myers 的其余成分(不含额外的镁),症状几乎立即消失并且没有消失。因此,在哮喘发作的治疗中,迈 尔斯氏疗法似乎比单独使用镁更有效。

偏头痛

案例2:一名44 岁的女性经常偏头痛,在许多情况下,似乎是由于接触环境化学物质或偶尔摄入对她过敏的食物而 引起的。过敏脱敏治疗几乎没有益处。在六年的时间里,该患者大约 70 次因偏头痛接受了 IV 治疗。几乎所有这些注射都导 致相当大的改善或完全 尽管有几种治疗方法无效,但几分钟内即可缓解。经过反复试验,确定她最有效的治疗方案是 16 mL 维生素C5 mL 镁,4 mL 钙,2 mL B6 1 mL B12B5 B 复合物。发现4 毫升剂量的钙比低剂量的钙提供更好的缓解作用。

多年来,有六分之三的患者出现了一次或多次急性偏头痛。在几乎所有情况下,迈尔斯夫妇在几分钟之内都产生了 令人欣喜的答复。

在最近的临床试验中已经证明了静脉使用镁作为偏头痛治疗的有益作用。在一项研究中,40 例急性偏头痛患者在五 分钟内接受了1 g 硫酸镁。28 输注后15 分钟,有35 例患者(87.5%)表示疼痛至少减轻了50%,9 名患者(22.5%) 经历了完全缓解。在受益的 35 名患者中,有 21 名患者的改善持续了 24 小时或更长时间。最初具有较低的血清离 子化镁浓度(低于0.54 mMol / L)的患者比最初具有较高的血清离子化镁水平的患者更有可能经历长期改善。在一 个这项单盲试验包括30 例急性偏头痛患者,在15 例患者中有13 例完全静脉注射硫酸镁(15 分钟内1 g),永久性缓 解疼痛(86.6%),而安慰剂组无患者变得无痛(两组之间的差异为 p <0.001)。29 此外,镁治疗导致所有14 例经历了这些症状的患者迅速消失,恶心, 呕吐和畏光。
据报道,单剂量 1 克硫酸镁可中止 22 例患者中的 7 例(32%)的丛发性头痛发作,而一系列 3 5 次注射可为另 外2 例患者提供持续缓解(9 %)。30

目前尚不清楚 Myers's 是否对偏头痛比单独使用镁更有效;但是,一名患者确实从 IV 钙中受益明显。

疲劳
许多无法解释的疲劳患者对 Myers 病有反应,结果持续仅几天或长达数月之久。受益的患者往往会在效果消失后自 行决定返回另一种治疗方法。一名患有慢性乙型肝炎的疲劳患者,每周或每月两次注射能水平显着改善。大约10 名患有慢性疲劳综合症(CFS)的患者至少接受了四种治疗(通常每周一次,共四周),其中超过一半的患 者表现出明显的改善。第一次注射后,一名患者经历了巨大的益处,而在其他情况下,在明显改善之前进行了三到 四次注射。通过持续注射,一些患者逐渐变得更健康,最终能够停止治疗。其他几个人没有克服他们的疾病,但是 定期注射帮助他们更好地运作。

有一些研究支持在疲劳患者中使用肠胃外镁。

一项研究发现,静脉输注镁负荷试验表明,93 例原因不明的慢性疲劳患者中有47%出现镁缺乏症,其中50 例为 CFS31 在另一项研究中,平均红细胞镁浓度20 CFS 患者的病死率明显低于健康对照者[32]

作为第二项研究的一部分,随机分配 32 名患有CFS 的患者,以双盲方式每周接受一次1 g 硫酸镁 IM 或安慰剂,持 续 6 周。在接受镁治疗的 15 名患者中,有十二名(80%)报告有改善(例如,精力充沛,情绪状态更好,疼痛减 轻),并且七名患者完全消除了疲劳。相反,在接受安慰剂治疗的 17 位患者中,只有3 位(18%)得到了改善(两 组之间的差异为 p = 0.0015),并且在任何情况下都没有完全消除疲劳。根据一份报告,至少有一半的CFS 镁缺乏 症患者通过口服镁补充而受益;

但是,有些患者需要 IM 注射33

其他研究人员使用 IV 镁负荷试验,未发现CFS 患者出现镁缺乏的证据,单次输注硫酸镁(一小时内 6 克)后,症状 也没有改善。34

据报道,IM 给予的维生素B12 对患有无法解释的疲劳的患者以及 CFS 的患者都是有益的 3536 尽管通过 Myers'获 得的结果可能部分归因于维生素B12,许多对IV 治疗有反应的患者仅从 IM 维生素B12 中获得很少或没有益处。

纤维肌痛

案例3:一名48 岁女性,有六年的肌痛和关节痛持续病史,颈部,背部和臀部疼痛,左臂紧绷。此前六个月,她发 现沉积速度加快(50 毫米/小时)。风湿病医生诊断她可能患有风湿性多肌痛,尽管也考虑了纤维肌痛的诊断。她 的病史每年对偏头痛和慢性鼻充血也很重要。体格检查发现肌肉极度僵硬,身体许多部位的活动范围减少。

该患者接受了包括6 mL 维生素C4 mL 镁,2.5 mL 钙和1 mL B12B6B5 B 复合物的治疗试验。注射结束时, 她下了桌子,带着惊讶的神情,宣布她的肌肉酸痛和关节痛六年来第一次消失。一周后(此时她的症状没有恢复) 重复进行这种治疗,然后每隔一周进行几个月的治疗,然后每三年一次一次。她的最初治疗方案还包括识别和避免 过敏性食物,以及低剂量甲状腺干燥剂(最终稳定在每天 60 mg)的治疗。她发现吃精制糖会导致肌痛和关节痛, 甲状腺激素改善了她的能量水平,情绪和整体健康状况。她报告在三年的每月维护注射期间,如果两次治疗之间的 间隔时间超过一个月,症状就会开始复发。但是,它们从来没有像她开始接受静脉治疗之前那样严重。

作者已经为 Myers'大约 30 例纤维肌痛患者提供了治疗。在首次注射后的少数情况下,有一半经历了明显的改善, 但在三,四次治疗后更常见。

一项仅以摘要形式发表的研究证实了肠胃外营养疗法的有益作用。86 名患有慢性肌病的患者,包括肌筋膜疼痛,复 发性软组织损伤和纤维肌痛,接受了 IM IV 镁注射,单独或与钙,B 维生素和维生素C 联合使用。37 发生了改善。 74%的患者;其中64%的受试者需要进行四次或更少的注射以获得最佳结果。

少数患者需要长期口服或肠胃外镁疗以维持病情改善。对肠胃外镁的阳性反应与观察结果相符,即尽管血清中矿物 质水平正常,近一半的纤维肌痛患者仍存在细胞内镁缺乏症。38

抑郁

案例 4:一名 46 岁的男子自小就有抑郁和焦虑的病史。在过去的八年中,他一直在进行精神分析。考虑使用含 IV 营养的治疗性试验,因为该患者报告 饮酒(已知消耗镁)会加重他的症状,因为他正在服用一种消耗镁的噻嗪类利尿剂治疗高血压。最初给他分别添加 1 毫升的镁,B12B6B5 B 复合物,导致其症状减轻 70-80%一周。

第二次注射产生了相似的反应,持续了两个星期。经过反复试验,确定最有效的处理方法是5 mL 镁,3 mL B 络合物 以及B12B6 B5 1 mL。注射中添加钙似乎阻碍了某些益处。

曾尝试口服和 IM 施用相同的营养素,但均无效。每周注射几乎可以完全缓解症状,并允许他放弃继续进行心理治 疗。患者指出,快速注射比慢速注射可提供更长的持续缓解。因此,小心谨慎地逐渐增加了输液速度,而不会引起 任何不利的副作用或血压或心率的变化。

病人报告说,当治疗时间超过一分钟时,效果将持续约两周,而较慢的注射(例如五分钟)将仅持续一周。初次治 疗大约四年后,他能够将注射频率减少到每月一次或更短。

许多其他患有抑郁症和/或焦虑症的患者对迈尔斯氏病显示出积极的反应。但是,这种治疗不应被视为重度抑郁的一 线治疗。

它似乎仅对某些抑郁的个体有用,例如那些也患有纤维肌痛,偏头痛,过度压力或酒精引起的病情恶化的人。Shealy 等人观察到 IV 镁对某些慢性疼痛患者的抗抑郁作用39

心血管疾病

病例#5:一名四十岁的心肌梗塞患者被发现在家中患有晚期心力衰竭,现年 79 岁。在之前的 12 个月中,他主要 在医院度过,逐渐恶化。他的射血分数下降到 19%,体重从171 磅下降到严重的恶病质113 磅。他经常躺在床上, 需要补充氧气。

他还患有严重的末梢闭塞性动脉疾病,导致六个脚趾的坏疽发展。外周血管造影显示股 fe 动脉完全闭塞,没有可检测到的流向远端的血流。

两名独立的血管外科医师建议双侧膝关节以上截肢术,以预防 败血症。但是,心脏病专家建议患者心脏持续不超过一个月,因此患者拒绝了手术。每周一次 IM 注射硫酸镁(1 克)治疗八周,并开处方口服维生素 C EB 络合物,叶酸和锌。镁注射似乎可以大 大减轻其坏疽脚趾的疼痛,每次持续约五天。第一次注射后六周,他的射血分数从 19%增加到 36%,并且不再需 要补充氧气。八点过后数周后,IM 注射被每周一次的IV 注射所代替,该注射由5 mL 镁,B12B6B5 B 复合物各1mL 和低剂量(0.2 mL) 微量矿物质制剂(MTE-5 包含:锌,铜,铬,硒和锰)。

总共18 个月后,他的体重从113 磅增加到 147 磅,这在心脏恶病质中非常显着 通常被认为是不可逆的。此外,他脚趾上的坏疽部位已经脱落,几乎完全被健康的组织所取代。静脉治疗继续进行, 甚至减少到每隔一周一次。该患者生存了八年,死于多器官功能衰竭,享年 87 岁。在接受静脉注射或注射 IM 镁(有 或无B 维生素)的少数其他吉吉或心力衰竭患者中,所有患者均显示出明显的改善。心绞痛的结果与其他使用肠胃 外镁疗法的结果一致[40-42]

上呼吸道感染

病例#6:一名40 岁男性,患感冒,有一日疲劳,鼻充血和鼻漏的病史。给他静脉注射16 mL 维生素C3 mL 镁, 1.5 mL 钙和1 mL B12B6B5 B 复合物。到10 分钟的治疗结束时,他已无症状。感冒症状的确在第二天再次出 现,但严重程度仅为注射前的10%。

立即或第二天早晨接受 Myers 急性呼吸道感染的患者中,四分之一到三分之一的患者出现了明显的改善。接受这种治疗的大约一半的患者报告说,它缩短了疾病的持续时间。受益的患者如果接受后续感染治疗,往往会产 生类似的反应,而无反应者则倾向于保持无反应。

案例7:一名32 岁的女性患有慢性鼻窦炎的历史悠久。避免使用过敏源食品和口服补充维生素C 和其他营养素仅能 带来最小的益处。给她静脉输注20 mL 维生素C4 mL 镁,2 mL 钙和1 mL B12B6B5 B 复合物。第二天重复 此协议。在进行这些注射时,她经历了持续的鼻窦问题一年。她的注射后症状迅速缓解,并且六个月以上仍无症状。尽管其好处不如第一次,但以后再给予相同的治疗也有帮助。

另一位慢性鼻窦炎患者对背对背注射的反应相似,而其他几例则无改善。
季节性过敏性鼻炎

病例#8:一名38 岁的男人有季节性的过敏性鼻炎病史悠久,每年春天发作,持续约一个月。症状包括鼻充血,眼 睛发痒和疲劳。在症状期间,静脉内输注12 mL 维生素 C3 mL 镁和B12B6B5 B 复合物各1 mL,可迅速缓解症状。在花粉症 季节(每周一次或更少)重复进行此治疗 并成功地控制了他的症状。在随后的几年中,他在花粉症发作前不久开始了静脉注射,并在花粉症发作期间定期进 行了静脉注射。这种方法可以防止症状的发展。

麻醉撤药
病例9:一名35 岁的吗啡成瘾者在戒断初期就发着汗,极度激动,来到办公室。给他静脉注射16 mL 维生素C5 mL 镁,2.5 mL 钙和1 mL B12B6B5 B 复合物。在他激动的状态下,他无法静止地坐在检查台上,所以我们带着蝴 蝶针在走廊上走来走去。注射过程中途,他能够坐着,到注射结束时,他的戒断症状得到缓解。36 小时后症状恢复; 因此,他接受了另一种治疗,几分钟后再次缓解了症状。第二天,他仍然没有症状地转身进行了第三次注射,这使 他顺利地度过了撤退期的剩余时间。

慢性荨麻疹

病例10:一名71 岁的妇女患有慢性荨麻疹,荨麻疹在她的身体中几乎每天都存在着10 年。消除精神错乱的饮食以 及口服补充维生素C 和其他营养物质几乎无法缓解。静脉输注了12 mL 维生素C3 mL 镁,1.5 mL 钙和 1 mL B12B6B5 B 复合物。第二天重复相同的处理。注射后,荨麻疹迅速消退,并没有复发超过一年。当病变确实复发时,重复静脉注射治疗 但无效。

运动表现

案例11:一个18 岁,重235 磅的人

高中摔跤手在大型比赛前四天患上了类似流感的疾病。在为期三天的比赛的前两天,当他似乎不得不错过比赛时, 他被静脉注射了 16 mL 维生素C5 mL 镁,2.5 mL 钙和1 mL B12B6 B5 B 复合体。第二天早晨,他说自己比 一生中拥有更多的精力。在比赛期间,他一直保持着能量增长,他获得了第二名,这是他职业生涯中其他任何时候 都无法比拟的。

在这个许多运动员使用能提高成绩的药物的时代,作者的意图并不是鼓励运动员寻求另一种补充 IV 营养的“助推 器”。但是,该案例确实表明营养因素可以在运动表现中发挥重要作用。

甲亢

两名甲状腺功能亢进症患者每周接受 Myers'治疗一次或两次,持续数周。在一种情况下,该治疗控制了甲状腺功能 亢进的症状,尽管甲状腺激素水平没有降低。在药物治疗使激素水平恢复正常后,停止注射。在另一种情况下,首 次注射和两周后测量的甲状腺功能测试后,症状明显改善。

多项研究证实了静脉营养疗法对甲亢患者的潜在价值。发现 Graves 病患者的血清和红细胞镁水平较低。43 此外, 每天IM 注射氯化镁(20 mL 14%溶液)3-7 周可减少甲状腺的大小。并改善了三名甲状腺功能亢进症患者的临床 状况。44 据报道,静脉注射维生素 B6(每天 50 mg)可缓解三名甲状腺功能亢进症患者的肌肉无力 45,动物研究 表明,维生素 B12 可以抵消部分维生素 B12 的不良反应。实验性甲状腺功能亢进症46,47

其他条件

经过改良的 Myers 鸡尾酒似乎可以为因睡在错误位置或过度使用而导致的急性肌肉痉挛的患者提供快速的缓解。在 许多情况下,也可以缓解紧张性头痛。一名患有慢性斜颈病毒的患者(一名 70 岁的女性)通过定期治疗缓解了中 度疼痛。用 Myers'治疗的3 例急性痛经患者中,有2 例几乎可以立即缓解疼痛。一位患有慢性阻塞性肺疾病的患者 间歇性地接受每周一次的静脉注射,并报告说这种治疗改善了他的力量和呼吸。

成分选择和给药

在撰写本文时,氰钴胺素是可注射的维生素 B12 的广泛使用形式,而羟钴胺素只能通过配药师获得。虽然两种形式 的维生素都有效,但首选羟钴胺盐,因为它可延长血清维生素 B12 的水平,从而延长时间48。作者(和其他临床医生)的印象是,当对 Myers 的一部分服用维生素 B12 时,一些对 IM 维生素 B12 注射剂有反应 的患者没有获得相同的益处。维生素 C Myers 的另一种成分可能破坏某些维生素 B12,49,或 IV 维生素 B12 在 尿液中的流失比 IM 维生素 B12 更快。因此,对于一些接受静脉内营养治疗的患者,维生素 B12 在单独的注射器中 即时注射。

可注射的镁既可以是六水合氯化镁(20%溶液),通常称为氯化镁,也可以是七水合硫酸镁(50%溶液),通常称 为硫酸镁。尽管大多数临床研究都是使用硫酸镁完成的,但一些专家更喜欢将氯化镁用于静脉内使用,因为它在体 内的保留更大。50 作者几乎只将氯化镁用于静脉内治疗,而保留了更浓的硫酸镁用于内分泌管理。对于使用硫酸镁 的样品,应注意的是 1 g2 mL 50%溶液)相当于0.8 g4 mL 20%溶液)氯化镁(每个溶液都含有4 mMol 的镁)。此外,如果 IV 给予50%的硫酸镁代替20%的氯化镁,则应用无菌水适当稀释。

目前可注射的维生素 C 的浓度为每毫升 222 500 mg。作者通常将较低的浓度用于 IV 治疗。如果使用较高浓度, 则应用无菌水适当稀释。有时,微量元素也被作为营养素注入的一部分。通常的剂量是0.2-0.5 mL MTE-5,其中含有(每 mL):锌1 mg, 铜0.4 mg,铬4 mcg,硒20 mcg 和锰0.1 mg。将制剂稀释六倍,并在Myers 按压结束后在另一个注射器中用1-2 ,钟的时间进行给药。缓慢静脉推注10 mg 锌会引起两个不良反应。因此,当通过静脉推注给予微量矿物质时,使用 的剂量非常小。微量矿物质不应在同一注射器中与Myers 的成分混合,因为这样做通常会导致沉淀物的形成。

副作用和注意事项

迈尔斯氏症经常产生热感,尤其是大剂量或快速给药时。尽管据报道快速注射钙会产生类似的作用,但这种作用似 乎主要归因于镁。这种感觉通常始于胸部,并迁移至女性的阴道区域和男性的直肠区域。对于大多数患者而言, 热量不会引起过度不适。确实,有些患者喜欢它。但是,如果输注速度太快,则可能会使温度过高。有些妇女会随着阴道的温暖而感到性快感。在极少数情况下,静脉输注可能会出现性高潮。其他患者已经指出,注射后,他们的 视敏度和色彩感知会立即变得清晰,就像有人打开了灯。在某些情况下,这种效果会持续一到两天。

太快地服用镁会导致低血压,从而导致头昏眼花甚至晕厥。应建议接受 Myers 病的患者报告过热(可能是低血压的 预兆)或头晕的发作。如果出现上述任何一种症状,应暂时停止输注,直到症状消失(通常在10 30 秒后)后才 能重新开始输液。与正常血压或高血压的患者相比,血压低的患者对镁的耐受性较低。在一小部分患者中,即使是 非常缓慢的低剂量治疗也会导致持续性低血压。在这种情况下,通常会停止治疗,以后可能会尝试也可能不会尝试。

尽管过快的给药可能会带来不利的后果,但某些患者似乎从快速输注中获得的益处要比从慢输注中获得的益处更 大,这大概是由于营养素的峰值血清浓度更高。虽然在确定输注速度时应同时考虑风险和收益,但在不确定时应慎 重考虑安全性。第一次给患者服用 Myers 时,最好先给0.5-1.0 mL,然后等待30 秒左右,然后再进行其余的输液。 这样做可能有助于区分血管迷走神经反应和对注射化合物的降压反应。在输注开始时经历血管迷走神经反应的患者 通常可以耐受反应消失后的其余治疗。

对于年老或体弱的人,建议以比表1 所列的剂量低的剂量开始,或者考虑IM 施用镁和B 族维生素作为 IV 疗法的替 代方案。但是,许多老年患者已经忍受了 IV 治疗的痛苦,并从中受益。

镁和钾均缺乏的患者在接受静脉注射镁镁后可能会进入细胞内注入钾。51 发生这种情况的原因是镁激活了膜泵,促 进了细胞内钾的吸收。钾从血清向细胞内空间的转移会触发低钾血症。作者已经看到两名患者在接受Myers 病后数 小时内出现严重的肌肉痉挛。两名患者均已服用已知会消耗钾的药物。低钾血症还会增加地高辛引起的心律不齐的 风险。作为第一年住院医师,提交人没有意识到这个潜在的问题,因此在医院里给正在服用地高辛和消耗钾钾的利 尿剂的老年妇女补充 IV 镁。她很快出现心律不齐,需要在重症监护室进行短期治疗。

被认为有钾缺乏风险的患者包括服用耗钾利尿剂,β-激动剂或糖皮质激素的患者;腹泻或呕吐者;和那些普遍营养 不良的人。如果患者患有低钾血症,则应在考虑静脉使用镁治疗之前纠正低钾血症。但是,正常的血清钾浓度不能 保证细胞内的钾缺乏。对于被认为有缺钾风险的患者,建议在输注前口服给予 10-20 mEq 的钾,建议再次输注 4-6 小时。采取这种做法后,就不再有镁引起的肌肉痉挛的问题了。

强烈建议不要在静脉推注中添加甚至少量的钾,因为从理论上讲,当大剂量到达心脏传导系统时,在第一次通过时 会触发心律不齐。服用地高辛的患者禁用静脉钙。此外,高钙血症可引起心律不齐。因此,在治疗心脏病患者时, 作者倾向于将钙排除在 Myers 之外,尽管没有充分的证据表明这对此类患者是危险的。

IV 硫胺素的过敏反应已有罕见报道。自 1946 年以来,在美国文学中仅发现了 3 种这样的反应。但是,在世界文 献中,1965 年至1985 年间共报告了因硫胺素施用而导致的9 例死亡。52 这些反应发生在口服,静脉注射,IM 后或 皮下给药,并且被认为部分归因于组胺的非特异性释放。硫胺素多次给药后最常出现过敏反应。在英国,从 1970 年到1988 年,大约有四份过敏样报告

每售出 100 万安瓿IV B 维生素的反应,每售出 500 IM 安瓿一份报告53
迈尔斯氏过敏的风险甚至可能低于使用静脉注射硫胺素引起的低风险。许多接受肠胃外硫胺素治疗的患者都是酗酒 者,酗酒经常导致镁缺乏症。动物研究表明,在镁缺乏时补充硫胺素会增加镁缺乏的严重程度。54 镁缺乏会导致组 织胺的自发释放 55,据报道会增加实验性诱导的发生率因此,迈尔斯氏病中存在镁可能会降低对硫胺过敏反应的风 险。56 此外,由于迈尔斯氏疗法已成功用于治疗哮喘和荨麻疹,因此该配方奶粉整体上可以提供预防过敏的作用。

尽管如此,应该准备增加 IV 营养素的从业者以应对罕见的过敏反应。
少数患者(约占百分之一)在接受注射后长达一天的时间内感到“不适”,在两种情况下,这种反应分别持续了一 个星期和两个星期。目前尚不清楚这些反应是由于某些注射剂中的防腐剂(例如苯甲醇,对羟基苯甲酸甲酯或其他) 还是由于营养素本身引起的。在大多数情况下(包括少数哮喘患者),都使用了含防腐剂的产品,因为多剂量小瓶 的使用降低了患者的治疗成本。但是,对于某些具有已知化学敏感性或其他重大过敏相关问题的人,使用了无防腐 剂的制剂。

尽管 Myers'极度高渗,但似乎很少引起与其高渗有关的问题。2 3 例患者在注射部位发生了静脉炎。对于这些患 者,以后的治疗用无菌水稀释至总计 60 mL。在输液过程中,有些患者在注射部位有烧灼感。通常可以通过重新放 置针头或进一步稀释养分来纠正这种情况。
在谨慎和重新考虑的情况下,迈尔斯氏病的耐受性一般良好,大约 15,000 种治疗方法未引起严重的不良反应。

成本考虑
1995 年,作者私下的最后一年在实践中,迈尔斯材料的材料成本约为5.00 美元。使用不含防腐剂的养分至少使材料成本增加了一倍。护理时间和 管理因素代表了静脉营养治疗的大部分费用。1995 年,提交人为 Myers 出版社收取的费用为$ 38.00。其他医生的收 费低至$ 15.00 或多至$ 100.00 或更多。自1995 年以来,大多数可注射制剂的成本增加了50-100%。 保险公司通常不支付这种治疗费用。但是,在少数情况下,向他们表明静脉内营养疗法已大大降低了患者医疗保健 的总体成本,从而说服了他们付费。

结论
作者已找到 Myers' 以及数百名其他从业者,将成为针对各种临床疾病的安全有效的治疗方法。在许多情况下,这种疗法比传统的医学 疗法更有效,耐受性更好。尽管大多数证据都是轶事,但一些已发表的研究表明迈尔斯氏菌或其某些成分的功效。 适当地广泛使用这种治疗方法可能会降低总体医疗费用,同时大大改善许多人的健康。迫切需要进一步的研究,以 确认这种治疗方法的有效性并确定各种营养素的最佳剂量。尽管由于静脉输注营养素会引起明显的感觉,因此难以 进行双盲试验,但是将 Myers 疗法与既定疗法进行比较的试验将是有益的。鼓励使用这种疗法的医生报告其发现。

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