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配伍:碧萝芷和积雪草的联合治疗

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发表于 2019-1-3 00:21:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
碧萝芷和积雪草用于无症状动脉粥样硬化进展

研究的目的是在有颈动脉或股骨的nonstenosing斑块的低风险的无症状的题目评估营养补品Pycnogenol和TECA(Centella Asiatica的总三萜的分数)对动脉粥样硬化进展的效果。方法:这是圣瓦伦蒂诺流行病学心血管研究的观察性试点亚组研究。该研究纳入1363名年龄在45-60岁,无任何常规危险因素的受试者,这些受试者在至少一个颈动脉或普通股动脉分叉处有非狭窄性动脉粥样硬化斑块(<50%),分为6组:第1组(对照组):管理基于教育、运动、饮食和生活方式的改变。所有组均采用同样的管理方案;第2组碧萝芷50mg/天;第3组碧萝芷100mg/天;第4组阿司匹林100mg/天或噻氯匹定250mg/天,如果对阿司匹林不耐受;第5组阿司匹林100mg/天和碧萝芷100mg/天;第6组碧萝芷100mg/天加TECA(积雪草总三萜部分)100mg/天。有6个月的随访长达30个月。 根据动脉壁形态和从非狭窄向狭窄组进展的斑块数目,采用超声动脉评分评估斑块进展。 次要终点是评估基线和30个月时氧化应激的变化。 结果:超声评分在第1、2、4组明显增加,而在第3、5、6组增加不明显,提示碧萝芷100mg的有益作用。从IV级进展到V级的斑块百分比在第2组为8.4%,第3组为5.3%,第5组为4%,第6组为1.1%(P<0.0001),而第4组(阿司匹林)为16.6%,对照组为21.3%,提示碧萝芷有益作用。进展率最低的是第6组(碧萝芷加TECA)。30个月时,所有碧萝芷组的氧化应激均低于对照组。碧萝芷100mg组氧化应激低于碧萝芷50mg组(P<0.0001)。 在碧萝芷和TECA联合治疗组中,氧化应激低于单独使用碧萝芷(P<0.001)。结论:碧萝芷及联合碧萝芷TECA似乎可减少低风险无症状受试者亚临床动脉病变的进展。斑块进展的减少与氧化应激的减少有关。结果证明一项大型随机对照研究证明联合碧萝芷和TECA预防性治疗在亚临床动脉粥样硬化中的有效性。

补充碧萝芷和积雪草后颈动脉和股动脉粥样硬化斑块回声的变化

这项登记研究评估了氧化应激和危险因素(轻度高血压,高胆固醇血症)增加的无症状受试者颈动脉-股动脉斑块的回声。在6个月时(79名受试者)评估补充联合碧萝芷-CA(积雪草)对斑块回声的影响。所有受试者均使用标准管理(SM)计划(控制危险因素、改变生活方式);36名受试者使用补充剂SM;仅43名SM。各组具有可比性。高分辨率超声评估回声和斑块结构。使用碧萝芷(150毫克/天)和钙(百里香,450毫克/天)。对照组未见明显变异。斑块(颈动脉、股骨分叉处)数量随补充而减少;对照组未见明显变化。未记录不良事件、耐受性问题或血常规检查的变异。碧萝芷-CA联合治疗可在6个月内改善复杂斑块的回声和稳定性。

碧萝芷和积雪草预防临床事件中无症状动脉粥样硬化进展

背景:本研究的目的是评估营养补充剂碧萝芷和积雪草(CA)对颈动脉或股骨狭窄斑块低风险、无症状受试者动脉粥样硬化进展的影响。方法:研究对象包括年龄在45-60岁,至少有一个颈动脉或股总分叉处狭窄的动脉粥样硬化斑块(50-60%)的受试者。受试者分为3组。在第1组(对照)中,管理基于教育、运动、饮食和生活方式的改变。另外两组采用同样的管理方案:第2组使用碧萝芷(100mg/天),而第3组使用碧萝芷100mg/天加CA(100mg/天)。 随访历时4年。采用基于动脉壁形态的超声动脉评分评估斑块进展,考虑斑块特征和发生心血管事件的受试者人数。还测量了氧化应激。结果:入院的413人中,391人完成4年。与对照组相比,两个补充组的超声动脉评分进展率显着降低(P<0.05),提示碧萝芷的有益作用,有利于联合用药(P<0.05)。 考虑到最大斑块厚度和长度以及回声性(灰度中位数)(P<0.05),补充组中斑块进展减少,组合获得最佳效果。斑块变得普遍密集(更回声)实现混合回声。 两个补充组的心绞痛事件发生率低于3%(与对照组的6.25%相比)(P<0.05),联合用药的效果最好(P<0.05)。   联合用药组心肌梗死发生率明显降低(P<0.05)。补充剂的轻微短暂性脑缺血发作也较少,联合用药效果最好(P<0.05)。 对照组中的事件——需要住院——在全球有16.4%的受试者(轻微事件)出现,而使用碧萝芷的受试者为8.9%,使用该组合的患者仅为3.3%。4年时,补充组的氧化应激低于对照组(P<0.05,第2组和第3组差异无统计学意义)。 结论:碧萝芷和碧萝芷-加CA联合治疗可减少动脉斑块的进展和进展至临床分期。 斑块的减少和临床进展与氧化应激的减少有关该结果证明了一项更大规模的研究来确定Pycnogenolfi加CA联合预防临床前动脉粥样硬化的疗效。

碧萝芷和积雪草治疗无症状动脉粥样硬化进展

该研究的目的是评估营养补充剂碧萝芷和积雪草总三萜部分(TTFCA)对颈动脉或股骨狭窄斑块低风险无症状受试者动脉粥样硬化进展的影响。方法:这是一项观察性试点,圣瓦伦蒂诺流行病学心血管研究的亚组研究。 该研究纳入824名年龄在45-60岁,无任何常规危险因素的受试者,这些受试者在至少一个颈动脉或普通股动脉分叉处有一个狭窄的动脉粥样硬化斑块(>5060%),分为6组:第1组(对照组):管理基于教育、运动、饮食和生活方式的改变。所有其他组采用同样的管理计划;第2组:碧萝芷-50毫克/天;第3组:碧萝芷100毫克/天;第4组:阿司匹林100毫克/天或噻氯匹定250毫克/天,如果对阿司匹林不耐受;第5组:阿司匹林100毫克/天和碧萝芷-100毫克/天;第6组:碧萝芷100毫克/天加TTFCA 100毫克/天。根据动脉壁形态和进展的斑块数量以及发生心血管事件的受试者数量,使用超声动脉评分评估斑块进展。次要终点是评估基线和42个月时氧化应激的变化。结果:超声评分在第1、2、4组明显增加(>1%),而在第3、5、6组增加不明显(<1%),提示碧萝芷100mg有益作用。考虑到从V类(无症状)进展为VI(有症状)的患者百分比,48.09%的对照组有斑块进展。在碧萝芷-100(组3,10.4%)和阿司匹林碧萝芷(组5,10.68%)中,进展是抗血小板药物观察到的一半(组4,20.93%);在TTFCA碧萝芷组(组6)中,进展比对照组低7.4倍;比抗血小板药物组(4)低3.22倍。对照组有16.03%发生事件(住院、专科护理);有8.83%发生事件的受试者服用碧萝芷-50mg,第3组为8%(碧萝芷100mg)。在第4组(抗血小板)中,8.52%的受试者发生了事件;在第5组中,6.87%的受试者发生了事件,而在第6组(TTFCA碧萝芷)中只有4.41%发生了事件(这是最低的事件发生率;P<0.05)。与对照组相比,所有治疗组的事件发生率均显著降低(P<0.05)。考虑到治疗组2,3,5,6与对照组相比,需要心血管治疗的受试者数量更少(P<0.05)。对照组对危险因素管理的需求较高,第6组较低(P<0.05)。第2~6组患者对危险因素管理的需求低于对照组(P<0.05)。包括所有事件(住院,需要治疗或风险管理)51.9%的控制被涉及。在其他组中有减少(从第2组的-9.28%减少到第6组的-26%)(P<0.002)。最重要的降低(所有组均高于对照组,P<0.05)在第6组。 42个月时,所有碧萝芷组的氧化应激均低于对照组。  在碧萝芷和TTFCA联合治疗组中,氧化应激低于单独使用碧萝芷(P<0.001)。结论:碧萝芷及联合碧萝芷TTFCA似乎可减少亚临床动脉斑块的进展及进展至临床分期。斑块的减少和临床进展与氧化应激的减少有关。该结果证明了一项大型随机对照研究证明了联合碧萝芷和TTFCA预防性治疗在临床前动脉粥样硬化中的疗效。

积雪草总三萜部分治疗后股骨斑块回声的改变:一项前瞻性、随机、安慰剂对照试验

  本研究的目的是通过在12个月的时间内调节胶原蛋白的产生来评估TTFCA(积雪草总三萜部分)是否有效,增加股骨分叉处回声斑块的回声。已发现低回声动脉粥样硬化斑块与脑血管事件的证据增加有关。 在这类斑块中基质成分是有限的,因为胶原成分一般很低;斑块成分主要是由于脂质积聚或血栓形成。本研究的目的是评估高回声斑块的回声性以及如何通过作用于调节胶原合成的药物对其进行修饰。所有患者均使用抗血小板药物;治疗组34%的患者使用降胆固醇药物,安慰剂组36%使用降胆固醇药物。TTFCA的使用剂量为60mg,每日三次(口服片剂)。纳入的60例受试者中26例在治疗组完成研究,24例在安慰剂组完成研究。纳入时,治疗组平均GSM为14(标准差3),对照组为14.3(标准差3)。12个月时治疗组GSM增加至22.8(标准差4),对照组为15(标准差3)。考虑到质地,在对照组中没有观察到明显的变化,而在TTFCA组中观察到均质性的质增加。在研究开始和结束时测量的斑块大小显示,在对照组中,斑块大小的中位数增加(23%;范围0%-44%);在TTFCA组中没有变化(变异7%;4%-26%)。总之,治疗组斑块回声增强和均匀性增加;大小和狭窄保持不变。调节回声斑块内的瘢痕形成过程(低回声,高回声,胶原/基质成分非常低),可能通过胶原调节,使斑块更稳定。 本研究通过灰度中位数的增加实现并记录了这一点(斑块变得更有回声,更多白色).  GSM的变异通常与较低的壁血栓形成、破裂和栓塞风险相关。r这些观察结果表明TTFCA对稳定低回声低密度股动脉斑块有积极作用。

积雪草总三萜部分治疗后回声性颈动脉斑块回声增强:一项前瞻性、安慰剂对照、随机试验

这项研究的目的是评估积雪草总三萜部分(TTFCA)是否有效调节胶原产生超过12个月,通过产生回声颈动脉斑块回声增加。第一部分是一项旨在评估TTFCA对不同类型斑块影响的初步研究。第一部分I是一项前瞻性、随机、安慰剂对照试验,旨在评价TTFCA对低回声-回声性斑块的影响。 用高分辨率超声对颈动脉斑块进行声像图检查。 采集、数字图像处理和标准化是标准化的,观察者间、扫描者内、增益水平的变异性是标准化的,作为参考血(黑色)用于斑块最回声的部分,外膜(白色)作为回声最强的部分获得回声纹理的正常化,并且斑块表征区分与事件相关的斑块的回声纹理和那些不引起栓塞、血栓形成或心血管事件的斑块。 在确定高风险斑块后,患者接受TTFCA治疗(口服片剂,60 mg,每日三次,持续12个月),以评估该化合物是否通过调节胶原合成,增加回声性,从而增加回声斑块的稳定性。第一部分旨在评估TTFCA对低回声回声斑块的影响。无症状的回声斑块患者(GSM<18)在知情同意后接受TTFCA(60 mg,口服片剂,每日3次,共12个月)或与之相当的安慰剂治疗。 所有患者同时接受抗血小板药物治疗。在第1部分中,低回声组GSC为15(范围12-18),而高回声组为26(范围24-31);6个月时低回声组GSC增加,12个月时增加显著(19.5;p<0.05)。高回声组GSM有轻度增高(30;ns)。在治疗组的第一部分中,12个月时GSM(增加)有显著差异(p<0.05),质地改善(p<0.05),狭窄程度无显著下降。 在TTFCA组6.5%的患者和对照组11%的患者中观察到事件(p<0.05)。总之,这些观察结果提示TTFCA对稳定低回声低密度颈动脉斑块有积极作用。
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