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维生素 K:治疗特点与剂量把握

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发表于 2019-1-3 00:32:19 | 显示全部楼层 |阅读模式
问问医生维生素K做什么,大多数会告诉你它参与凝血过程期!然而,早在1984年,科学家们就报告说,患有骨质疏松引起的骨折的患者,其维生素K水平比年龄匹配的对照组低70。这些发现在后来的研究中得到证实,显示在血清维生素K水平低的情况下骨密度降低。最可怕的统计数据显示,血液中维生素K含量最低的女性患髋部骨折的风险比维生素K含量最高的女性高65倍。

有人可能会想知道为什么维生素K对骨密度有如此强大的影响。为了使钙能与骨基质结合,需要一种叫做骨钙素的蛋白质。没有足够的维生素K,骨钙素无法从血液中转运钙并将其连接到骨骼。数以千万计的美国人摄入钙补充剂以降低他们患骨质疏松症和骨折的风险。然而,这些维生素K研究表明,如果缺乏维生素K,人们仍然可能遭受骨质疏松症的严重影响,因为钙会留在血液中,而不会与骨骼结合。

接下来的问题是钙如果不被摄取而形成骨量会发生什么。令人遗憾的是,在维生素K缺乏状态下,钙并不会被身体吸收形成强壮的骨骼,反而会沉积到动脉壁中,从而促成动脉粥样硬化的过程。事实上,为了应对维生素K缺乏症,身体自然会在动脉壁上积累大量的钙。这解释了为什么如此多的衰老个体患有硬化的钙化动脉,却有明显耗尽钙的脆骨。

在一项庞大的欧洲人类临床试验(The Rotterdam Study)中,医生们评估了4807名受试者,在7-10年期间的维生素K摄入量。调整其他危险因素后,随着维生素K2摄入量的增加,冠心病风险降低。与摄入最少K2的人相比,摄入维生素K2最多的人心脏疾病减少了57%。

最让科学家兴奋的是,维生素K2正证明自己优于K1。健康爱好者们将很高兴地获悉,一种新的生物活性形式的维生素K2已被添加到今天大多数基金会成员使用的补充配方中。

维生素K1主要从深色叶菜(生菜、菠菜和西兰花)中获得。不幸的是,维生素K1与绿色植物中的叶绿素紧密结合,这意味着衰老的人类不能从植物中获益太多的K1。虽然维生素K1不能很好地从食物中吸收,但它可以从补充剂中吸收的,前提是补充剂与含脂肪的膳食一起服用。

维生素K2在饮食中的含量要小得多,主要是在乳制品中。膳食K2的最高水平是发酵大豆纳豆。人体研究表明,维生素K2的吸收量比K1高十倍以上。日本人摄入大量纳豆,这可能有助于解释他们与西方人群相比,心脏病和骨质疏松症的发生率更低。

不仅吸收更好,而且在体内保持生物活性远远超过K1。例如,K1在8小时内迅速被肝脏清除,而摄入后72小时检测到可测量的K2水平。 这意味着维生素K2可用于促进钙向骨内的转运,并保护动脉壁防止钙化的时间比K1长得多。

维生素K阻碍动脉粥样硬化

在高胆固醇水平的家兔中,补充维生素K2可降低循环胆固醇,抑制动脉粥样硬化斑块的进展,并阻碍动脉内衬(内膜)的增厚。在大鼠模型中,补充维生素K2完全防止钙化,而维生素K1几乎没有影响。

在一项对188名绝经后妇女的研究中,一组已知有动脉结构快速衰退的高危人群,在三年的时间内服用了仅含1毫克维生素K1或安慰剂的补充剂。在维生素K组中,严重主动脉粥样硬化全因死亡率减少,冠状动脉硬化(以颈动脉内膜中层厚度衡量)被完全逆转,而安慰剂组(未接受维生素K)在研究期间经历了13次动脉弹性恶化。(请注意,一些维生素K1在肠道中转化为K2)

维生素K如何保护动脉免于钙化

维生素K控制维管组织中存在的钙调节蛋白。已显示这些维生素K依赖性蛋白(包括骨钙蛋白和基质G1a蛋白)特异性抑制血管钙化,即使钙从动脉中排出,这些钙调节蛋白的激活依赖于维生素K的可获得性,当没有足够的维生素K来开启这些蛋白时,结果是钙沉积到动脉粥样硬化斑块中,从而恶化心血管疾病风险并导致一种情况,即普通公众有时称为动脉硬化。这有助于解释为什么服用体内耗竭维生素K的抗凝血药物(如Coumadinfi)的患者会患上加速的动脉粥样硬化。

越来越多的证据表明,当没有足够的维生素K可用于激活钙调节蛋白(如matrix G1a蛋白,一种强有力的动脉钙化抑制剂)时,参与正常骨形成的相同钙化过程也会发生在动脉内衬中。这意味着,在维生素K不足的情况下,骨用于吸引和结合钙的相同生物学机制也可以病理性地发生在动脉内衬中。这解释了为什么晚期动脉粥样硬化患者既有闭塞又有钙化(硬化)的动脉失去了年轻的弹性。动脉不能随每次心跳而容易扩张和收缩是高血压的标志性特征。在大多数个体中,来自饮食来源的维生素K满足了适当凝血的需要。然而,随着年龄的增长,亚临床维生素K缺乏会对血管系统造成严重的风险。

维生素K2摄入与动脉疾病减少相关

在迄今为止最重要的人类研究中,从1990,1993年到2000年,对一大群没有心脏病史的人进行了随访。研究了研究期间摄入的维生素K1和/或K2的量与冠状动脉疾病、全因死亡率和严重主动脉粥样硬化的发生率的关系。从上表可以明显看出,与摄入最少K2的人相比,摄入维生素K2最多的人表现出明显的疾病减少。在这项研究中,从饮食来源摄入维生素K1与这些风险降低无关,可能是由于植物性食物中K1的生物利用度差。在他们的结束语中,进行这项研究的科学家们表示,充足的维生素K2摄入可以有助于预防冠状动脉心脏病。

维生素K与骨折预防

对所有给予成人维生素K1或K2补充剂至少6个月的随机对照试验进行了系统评价。共有13项试验确定了骨丢失数据和7项报告骨折发生率的试验。所有这些人体试验除1例外,均显示补充维生素K1或K2可减少骨量丢失。特别是维生素K2与骨密度增加有关。在所有7项评估骨折风险的试验中,维生素K2被证明是最有效的,将脊椎骨折的风险降低60%,髋部骨折降低77%,所有非脊椎骨折的风险降低81%。对于那些服用钙和维生素D补充剂来预防骨质疏松的人来说,充足的维生素K摄入对于激活将钙结合到骨骼上的蛋白质至关重要。在维生素K状态不足的情况下,用来维持强壮骨骼的钙反而沉积在动脉壁中,加速动脉粥样硬化进程。

高摄入维生素K的影响

人们应该摄入多少维生素K仍然是个问题。在一定程度上取决于饮食,年龄和压力源的存在。维生素K在高剂量时没有毒性,与其他脂溶性维生素不同,它不会在体内蓄积。

大量的维生素K不会导致你的血液过度凝固。凝血蛋白只有一定数量的维生素K空间。一旦这些空间被填满,维生素K就不能影响凝血蛋白。 荷兰马斯特里赫特大学的Cees Vermeer将其与服用维生素C时发生的情况进行了比较。维生素C是胶原蛋白羟化所必需的(羟化作用类似于羧化作用)。如果你吃了太多的维生素C,但是,你不会得到太多的胶原蛋白,同样,如果你服用太多K,你也不会得到太多凝血。这些过程是自限性的。

剂量和注意事项

维生素K不储存在体内,因此大量无毒。每天45毫克用于骨质疏松症研究,没有任何不良影响。自1995年以来,维生素K在日本被批准用于治疗骨质疏松症。没有任何毒性,比人们目前饮食中摄入的食物多几千倍。剂量取决于个人饮食、年龄、是否服用药物以及存在何种压力源。一般建议每天10毫克。如果你想检测维生素K水平,请做骨钙素检测。比凝血试验可靠得多。骨钙素测试可定量你有多少羧化骨钙素。由于羧化作用依赖于维生素K,这项测试将让你很好地了解你的维生素K状况,以及你是否会患上骨质疏松症和可能的心脏病。

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1. Hart JP, Catterall A, Dodds RA, et al. Circulating vitamin K1 levels in fractured neck of femur. Lancet. 1984 Aug 4;2(8397):283.
2. Hart JP, Shearer MJ, Klenerman L, et al. Electrochemical detection of depressed circulating levels of vitamin K1 in osteoporosis. J Clin Endocrinol Metab. 1985 Jun;60(6):1268-9.
3. Hodges SJ, Pilkington MJ, Stamp TC, et al. Depressed levels of circulating menaquinones in patients with osteoporotic fractures of the spine and femoral neck. Bone. 1991;12(6):387-9.
4. Hodges SJ, Akesson K, Vergnaud P, et al. Circulating levels of vitamins K1 and K2 decreased in elderly women with hip fracture. J Bone Miner Res. 1993 Oct;8(10):1241-5.
5. Booth SL, Tucker KL, Chen H, et al. Dietary vitamin K intakes are associated with hip fracture but not with bone mineral density in elderly men and women. Am J Clin Nutr. 2000 May;71(5):1201-8.
6. Sugiyama T, Kawai S. Carboxylation of osteocalcin may be related to bone quality: a possible mechanism of bone fracture prevention by vitamin K. J Bone Miner Metab. 2001;19(3):146-9.
7. Bolton-Smith C, Mole PA, McMurdo MET, et al. Two-year intervention study with phyloquinone (vitamin K1), vitamin D and calcium: effect on bone mineral content. Ann Nutr Metab. 2001 45(Suppl. 1):246.
8. Schurgers LJ, Dissel PE, Spronk HM, et al. Role of vitamin K and vitamin K-dependent proteins in vascular calcification. Z Kardiol. 2001;90 Suppl 3:57-63.
9. Geleijnse JM, Vermeer C, Grobbee DE, et al. Dietary intake of menaquinone is associated with a reduced risk of coronary heart disease: the Rotterdam Study. J Nutr. 2004 Nov;134(11):3100-5.
10. Geleijnse JM, Vermeer C, Schurgers LJ, et al. Inverse association of dietary vitaman K-2 intake with cardiac events and aortic atherosclerosis: The Rotterdam Study. Thromb Haemost. 2001 (Suppl July)473.
11. Garber AK, Binkley NC, Krueger DC, Suttie JW. Comparison of phylloquinone bioavailability from food sources or a supplement in human subjects. J Nutr 1999;129:1201–3.
12. Gijsbers BL, Jie KS, Vermeer C. Effect of food composition on vitamin K absorption in human volunteers. Br J Nutr. 1996 Aug;76(2):223-9.
13. Booth SL, Lichtenstein AH, Dallal GE. Phylloquinone absorption from phylloquinone-fortified oil is greater than from a vegetable in younger and older men and women. J Nutr. 2002 Sep;132(9):2609-12.
14. Ikeda Y, Iki M, Morita A, et al. Intake of fermented soybeans, natto, is associated with reduced bone loss in postmenopausal women: Japanese Population-Based Osteoporosis (JPOS) Study. J Nutr. 2006 May;136(5):1323-8.
15. Natural Vitamin K2 as Menaquinone-7. Monograph April 2006
16. Kawashima H, Nakajima Y, Matubara Y, et al. Effects of vitamin K2 (menatetrenone) on atherosclerosis and blood coagulation in hypercholesterolemic rabbits. Jpn J Pharmacol. 1997 Oct;75(2):135-43.
17. Spronk HM, Soute BA, Schurgers LJ, et al. Tissue-specific utilization of menaquinone-4 results in the prevention of arterial calcification in warfarin-treated rats. J Vasc Res. 2003 Nov-Dec;40(6):531-7.
18. Braam LAJLM. Thesis, Maastricht ISBN 90-5681-145-2, 2002.
19. Vermeer C, Braam L. Role of K vitamins in the regulation of tissue calcification. J Bone Miner Metab. 2001;19(4):201-6.
20. Shearer MJ, Bach A, Kohlmeier M. Chemistry, nutritional sources, tissue distribution and metabolism of vitamin K with special reference to bone health. J Nutr. 1996 Apr;126(4 Suppl):1181S-1186S.
21. Shearer MJ. Vitamin K. Lancet. 1995 Jan 28;345(8944):229-34.
22. Vermeer C, Jie KS, Knapen MH. Role of vitamin K in bone metabolism. Annu Rev Nutr. 1995;15:1-22.
23. Suttie JW. Vitamin K and human nutrition. J Am Diet Assoc. 1992 May;92(5):585-90.
24. Vermeer C. Gamma-carboxyglutamate-containing proteins and the vitamin K-dependent carboxylase. Biochem J. 1990 Mar 15;266(3):625-36.
25. Schurgers LJ, Teunissen KJ, Knapen MH, et al. Novel conformation-specific antibodies against matrix gamma-carboxyglutamic acid (Gla) protein: undercarboxylated matrix Gla protein as marker for vascular calcification. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2005 Aug;25(8):1629-33.
26. Schurgers LJ, Aebert H, Vermeer C, et al. Oral anticoagulant treatment: friend or foe in cardiovascular disease? Blood. 2004 Nov 15;104(10):3231-2.
27. Cockayne S, Adamson J, Lanham-New S, et al. Vitamin K and the prevention of fractures: systematic review and meta-
analysis of randomized controlled trials. Arch Intern Med. 2006 Jun 26;166(12):1256-61.
28. Berkner KL, Runge KW. The physiology of vitamin K nutriture and vitamin K-dependent protein function in atherosclerosis. J Thromb Haemost. 2004 Dec;2(12):2118-32.
29. Shoji S. Vitamin K and vascular calcification. Clin Calcium. 2002 Aug;12(8):1123-8.
30. Booth SL, Suttie JW. Dietary intake and adequacy of vitamin K. J Nutr. 1998 May;128(5):785-8.
31. Askim M. Vitamin K in the Norwegian diet and osteoporosis. Tidsskr Nor Laegeforen. 2001 Sep 20;121(22):2614-6.
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